AD
看点1
城镇居民医保和新农合年底前将并轨运行
《通知》要求，针对城镇居民医保和新农合尚未整合统一的地区，要求加快两项制度整合，于2019年底前实现两项制度并轨运行向统一的居民医保制度过渡，在制度政策“六统一”基础上，进一步统一经办服务和信息系统，提高运行质量和效率。
城乡医保制度的整合，也是打破城乡居民待遇差别的重要一步。按照要求，各地要实现城乡医保覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理的“六统一”。
从目前已经统一的北京市来看，实现城乡制度统一后，参加医保不会再有农村居民和城镇居民的身份差异，农村居民参保、就医、支付有了更大的实惠。去年，北京市按照统一的政策，不论农村和城市，居民门诊最高报销比例达到55%，比原来提高了5个百分点。
不仅是待遇提高，北京市医保管理部门相关负责人介绍，统一城乡居民医保制度后，参保人员对定点医疗机构选择范围进一步扩大。
此外，在两项制度整合后，一些地方还将为农村居民发放社保卡，农村居民持卡就医实时结算，无需个人再先行垫付医药费，这也进一步降低农村居民的就医经济负担。
国家医保局相关负责人介绍，按照中央要求，2019年底前实现两项制度并轨运行向统一的城乡居民医保制度过渡。制度统一过程中，要巩固城乡居民医保覆盖面，确保参保率不低于现有水平，参保连续稳定，做到应保尽保;完善新生儿、儿童、学生以及农民工等人群参保登记及缴费办法，避免重复参保;已有其他医疗保障制度安排的，不纳入城乡居民医保覆盖范围;妥善处理特殊问题、特殊政策，做好制度统一前后政策衔接，稳定待遇预期，防止泛福利化倾向。
看点2
推进地市级统筹区内看病买药直接结算
实现更高层次的统筹，是医保基金能够在更大范围内发挥调剂作用，给参保居民更多报销保障的一项政策。按照通知关于“全面做实地市级统筹”的要求，以实现基金统收统支为重点，提出做实城乡居民医保地市级统筹标准，即基金统收统支、政策制度统一、医疗服务协议管理统一、经办服务统一、信息系统统一，并鼓励有条件地区探索省级统筹。
国家医保局相关负责人介绍，全面推动地市级统筹调剂向基金统收统支过渡，做大做强基金“池子”，这将能提高运行效率和抗风险能力。同时，实行“省管县”财政体制的地区，医保部门和财政部门要加强协同配合，完善拨付办法。
在政策方面，国家医保局要求，提升筹资、待遇等政策制度决策层级，确保地市级统筹区内保障范围统一、缴费政策统一、待遇水平统一。推进医疗救助管理层次与城乡居民医保统筹层次衔接，增强各类人群待遇公平性协调性。
管理方面，地市级统筹区内统一确定定点医疗机构和定点零售药店。统一经办服务，规范统筹区内经办管理服务流程，健全市、县、街道经办管理服务网络。按照要求推进地市级统筹区内统一联网、直接结算。
