经常听人说我有医保,不用再买保险了。其实这是误区。
医保,我们通常所说的医保,有三种,新农合,城镇居民医保,城镇职工医保三者当中城镇职工医保报销比例最高,当然缴费最高。
医保的优势在于它是国家普惠的政策,可以带病投保,而且保证续保。我建议大家一定要买这基础医保,至少在购买商业医疗险时,保费也比没有医保贵。
比如,A先生不幸得了严重流感,到医院就诊,反复不退烧,区医院(二级医院)建议住院打点滴,前后花了2700元,A先生个体户农村户口,也投保了新农合,医保报销了300元,剩下的2400元自费。
那A先生为什么有了医保,但是自费部分还要承担那么多?
医保有起付线限制,起付线以下的费用由自己支付;赔付比例限制,总费用扣掉自费部分,超过起付线的部分享受统筹支付比例,不同级别的医院起付线不同,报销比例也不同;报销范围限制,比如社保药,诊疗项目等。
医保的报销严格,像车祸或意外等,医保是不能报销的。比如,B先生骑着摩托车与逆行的对方摩托相撞,对方全责,结果对方家庭经济不富裕,不想承担医药费,那么他全部的医药费及后续误工费在对方承担之前,就要全部自负。还有在大病这块,如果得了癌症,很多对于治疗很有效的进口药都不属于社保药品范围之内。这也是我们为什么要在配置商业保险做补充。
重疾险与医疗险的关系,详见@byby (500万的医疗险跟50万的重疾险,买哪个好啊?(上)500万的医疗险跟50万的重疾险,买哪个好啊?(下))
【医疗险是什么】
医疗险,就是一款住院医疗险,被保险人因意外伤害事故或等待期后因疾病在合同内约定的医疗机构内发生的住院治疗,保险公司按约定承担给付相应保险金的责任。与社保的性质有相似之处在于都是报销型的。
【医疗险的好处是什么】
医疗险的好处就是自费部分,不受地域限制,医保不能报销的部分基本能报销,而且还可以报进口药,比如治疗癌症的脱靶治疗基本是进口药,这也是医保不能报的。
【购买医疗险应注意什么】
购买医疗险,最重要就是想要弥补医保上的不足,除了重大疾病住院以外的疾病住院,能有效覆盖我们的治疗费用。
保险责任:看产品的免责条款,特定疾病的条款,是否单项疾病有限制用药或者诊疗项目。
续保条件:目前市面上没有一款产品是保证续保的,但是我们可以选择续保条件宽松的,不会因为你住院理赔了,要再审核加费或者拒保的。
免赔额:保费差不多,是否0免赔额,不是做为选择医疗险的标准。
以小她的两款医疗险做示例:
从图可以看出,小她出的这两款是为互补型的,住院宝弥补了臻爱医疗免赔额1万的缺口。所以如果有条件的话,可以都买了。
以上面A先生的住院为例,如果A先生购买了这款泰康住院宝,那么用药刚好也是社保药,住院花费2700元,医保报销300元,剩下的2400元自费部分到保险公司报销扣掉100元的免赔额,还可以得到理赔2300元。那么A先生自己花费了100元。大大减少了自费部分,减轻自己的负担。我们购买医疗险就是为了获得保障,就是生病住院了能够获得尽可能多的报销费用。