今天是个好日子,一早收到保险公司的理赔通知,理赔款只能到被保险人的银行卡,等我晚上回家问问妈妈收到钱了没,哈哈哈。自己花了11100,保险公司给11900,里外里我还赚了800块,哈哈哈,赚钱是因为又住院津贴哈。就这一万块的理赔款,够给我爸妈买十年保险了
【上海人寿】尊敬的***,您好!保单号为20180622000*******的理赔申请已经审核完成,赔付金额11929.31元将于近日转入您授权的尾号为****的中信银行账户,详情请阅《理赔通知书》。如有问题详询客服热线:4009-118-118,您还可通过登录我司官方网站或关注官方微信查询相关理赔信息。回复TD退订
一:事件经过
1、2018.6月给妈妈购买了一份小蜜蜂意外险,50万意外身故残疾、5万意外医疗、250元每天住院津贴;
保障期间:自2018 年 06 月 26 日零时起至 2019 年 06 月 26 日零时止。这个时间还挺重要的,我后面会说。
因为妈妈实际就是家庭主妇,但如果选择这个职业只能购买10万元哪一档次的。我倒不是看中意外身故保额,对于妈妈我觉得意外医疗更重要。有一个职业是中国绝大多数人都可以选择的,那就是农民。农民作为一类职业可以以廉价的价格购买所有的意外险。但是小蜜蜂里面并没有农民,所以我选择了高度类似的”果、茶、桑园艺工“这样就可以选择50万元档了,也使得我能享受5万的意外医疗和250元一天的住院津贴
2、2019.6.5 18:00 怎么就摔伤了呢?
妈妈坐在沙发上看电视,九公主站在地上想把姥姥拽起来和她去别的房间里面玩儿。有孩子的人都知道,在孩子用力拽你的时候,如果你松手,孩子一定摔个大跟头。
所以姥姥就顺着劲儿往起站,但好巧不巧,也不知道是打软腿了,还是怎么地吧,就摔在地上了。右侧膝盖着地。
当时就是觉得摔了一下,没当回事。半夜疼到不能入睡,也不能自己起来走去上厕所。
3、2019.6.6 家门口二级公立医院
拍了片子,医生说没有骨折,就是摔重了,回家慢慢养着吧,拍片子花了100,活血化瘀的药300
4、2019.6.21 某三甲医院公立
半个月过去了,疼痛也没见好,又去了三甲医院,
6.21去了医院,医生给开了核磁的单子,
6.23去做核磁检查
6.25取核磁结果,
医生说后侧韧带撕裂、内测半月板损伤。建议住院手术。不做手术的话等老了半月板也会逐渐磨损,有的人严重了也得做手术。之后找了熟人,熟人说,不作手术,后侧韧带的撕裂伤也是养着,伤筋动骨一百天动弹不了,你做了前面半月板后面韧带一起养着,还是一百天,建议还是做了吧。这是个小手术,不用去积水潭,就在当地医院做手术就可以了。
我立刻致电保险公司,说了我的情况。
客服磨磨唧唧的,那个只能给你报销今天的住院费用,并且你这住院不满一天我们也没办法给你住院津贴,扒拉扒拉。
他们可能觉得赵小姐是小白,吃素的了,或者觉得我太温柔了?!
赵小姐说“医疗险不都是治疗没结束,只要事故在保险期间里面,都有一个几十天或者一百多天的治疗期吗?”
客服“您看一下我们的条款,我们是写了保险事故发生180天内,但的再保险期间内,你这保险都过期了……巴拉巴拉”
赵小姐“如果条款有歧义,到了法院也是按照对投保人有利的原则…… ”
客服“我在确定一下给您回复”
赵小姐“请你今天回复我,谢谢”
以上对话不是原话,但是意思绝对没错,气得我!
挂了电话,我第一时间联系了保险小秘书,私信之后保险小秘书给赵小姐打了电话,告诉我这种情况是应该理赔的,她已经帮我去找上海人寿协调去了。当晚我就接到了保险公司的电话,说这个180天不受保险到期的影响,从6.5开始计算,这个事故的医疗费用最长可以给我报销到12月份,同时住院津贴也可以享受,每天250天。真是太感谢@保险小秘书 为我撑腰了 爱你!
这里友情提示:遇到问题找@保险小秘书
5、2019.7.12出院
术前检查、调血糖、调血压,住院一周后手术;术后差不多10天出院,一共住院16天,总医药费用24558,其中社保报销17444,自己花了11198,贴张图。从上到下依次是发票,费用清单、住院病历【二十多张,有每一种药的明细】
6、2019.7.17 出院后复查,拆线,换药
7、2019.8.7 出院后复查,开了活血化瘀的药,叮嘱锻炼
至此,就医过程完毕,进入理赔过程。
二、理赔过程
保险小秘书给我的邮箱里面发了一个份理赔指引,我按照这份指引准备了资料
1、打印理赔申请书,手写
2、保单有信息那一页打印出来,后面条款我没打印,浪费纸,
3、被保险人身份证复印件
4、受益人的银行卡 ,意外医疗默认受益人是被保险人,也就是妈妈
5、门急诊病历、出院小结
看着很多,其实很好准备
门急诊病历,如果你有商业保险,去了一定要和医生要“病历、发票、底方,诊断证明”现在很多地方是电子病历,你不要没准就不给你打印了,过后再去补很麻烦。
住院的东西比较较简单,发票和费用清单,结完账就会给你;住院病历需要去医院一个专门的地方复印,还花了我24块钱复印费
给你们看看医院给的各种单据,一大摞
为了理赔人员方便,我把门诊按时间顺序排列好,每一次的都用黄色的发票折一下放在一个透明袋子里;住院的全部资料放在一个袋子里面;身份证保单那些放在一个袋子里面
我还做了一个表格,打印出来,放在三个袋子上面,方便理赔人员了解我每一次去干了什么费用金额,虽然我也不知道这对理赔效率是否有影响。
为了安全,我选择把所有资料都复印了一份,留存!
第一,快递要是把资料弄丢了,我这还有备份,即使去医院补充资料也能说清楚自己要什么。
第二,如果对最终理赔的金额不满意,我和对方对峙,我知道我都产生哪些费用,那不然这四十来页的资料,我这脑子怎么可能记住呢?
最后,我选择了顺丰快递
2019.9.16寄出【其实8.7就完事了,拖延症害我损失了200块钱,这理赔款一万块要是调前一个月到账,利息应该也有两百吧】
2019.9.18,顺丰提示,快件被对方前台签收
2019.9.25,收到文章开头的理赔通知,现在坐等理赔款到账,也许网上下班回家妈妈就会说,也不知道谁给我打了一万多块钱,坏笑中……
写在后面:
1、一定要给爸妈买意外险,年纪大了,骨头脆,骨科住院的都是几万起,十几万的居多。一个病房的都是五十多的阿姨,一个是去菜园子摘黄瓜摔骨折了,一个是人行道绿灯行走,被闯红灯2002年小伙子无证驾驶摩托撞骨折了,还有个不知怎么滴就摔了吧胳膊摔骨折了,上岁数一定要喝牛奶晒太阳,牛奶不该最好,晒太阳合成维生素d,两者结合才能吸收好,降低骨折风险。
2、如果你爸妈没有一堆慢性病能通过健康告知,一定要给他们买百万医疗,一年一千多块钱,真是大病住院,能报销好几百万呢;如果身体不好,就买防癌医疗险,癌症了可以报销几百外医疗费。有些人一辈子也攒不下几十万,但是咬咬牙拿出一千多给爸妈买个百万医疗还是可以的,平安一生保、尊享一生爸妈版都是非常不错的选择。每年一千块,将来你就不会被医生问治还是不治。你就可以对医生说,我有三百万保险,可这好药给我用,用效果最好的,副作用最小的。医生都得把你当大爷一样哄着供着,因为他可以全给你用自费药,你就是他的财神爷,医生也可以只管后果的治疗,他不用算社保占比超了没有?不用算医药占比超了没?你说他喜不喜欢你?对你态度好不好?想不想不多住两天?
3、小保险公司靠谱吗?
你看我这小蜜蜂,上海人寿,2015年成立,够小了吧?但丝毫不影响他的理赔速度。四个工作日,我觉得很快了。我很满意。
也没说因为他是小保险公司就不赔我钱吧,我们按照合同办事,虽然中间有点小插曲吧
4、我们当地没有分支机构,不能理赔吗?
我们首都北京,也没有上海人寿的分支机构,但是顺丰快递18块钱,两天到了,如果我愿意花23块钱,次日达了解一下?
其实北京还好,如果是青海内蒙河南这种面积大的省份,即使在省会有分公司,你觉得,你从县城亲临省会某个犄角旮旯的网店,一定比顺丰次日达快吗?想想你的交通费,我就替你心疼,还有你的住宿费,误工费……还是缴费顺丰吧,再贵25块钱足以了吧?
所以别再纠结当地没有分支机构这件事情了,除了心里安慰一丁点意义都没有
保险真的是神奇的东西,买的时候心疼保费不敢多买。真是理赔了,就会说我为什么当初不多买一点?!你说我要是多买点,每天住院津贴给我3000块,多好,哈哈哈